Пот бывает разный

«Завтра прибываю в Париж. Не мойся!», – так писал знаменитый корсиканский любовник Наполеон своей жене Жозефине. Так что потеть – в этом даже что-то есть... Отдельный вид потовых желез – апокриновых – отвечает за естественный запах нашего тела, который является натуральным афрозодиаком. «Железы запаха» сосредоточены в областях подмышек, вокруг сосков, пупка и половых органов, т.е. тех частей тела, где находятся эрогенные зоны. Как известно, эти участки реагируют только на эмоциональные раздражители: стресс, радость, боль или сексуальное возбуждение.

Другие железы – экриновые – целиком и полностью отвечают за терморегуляцию организма. Они выделяют 98 – 99% поглощаемой нами воды, за счет чего происходит охлаждение тела. Подсчитано, что мы выливаем ежедневно через потовые железы до 3 стаканов жидкости. Настоящими ручьями льет пот у жителей тропиков – до 4 л, марафонцев – 7,5 л, шахтера в забое – 10 л... Погодные условия в летней Москве, по всей вероятности, дадут фору даже жаркой шахте! Аномально высокие температуры приводят к тому, например, что наши авто «закипают» и не выдерживают. А вот мы, люди со всеми нашими слабостями, худо-бедно держимся. Только потеем больше...

Когда температура окружающей среды зашкаливает за 35С, нарушаются механизмы терморегуляции, и мы уже не можем совладать с потоотделением обычными средствами. Для людей, страдающих гипергидрозом (когда постоянное и обильное потоотделение не зависит от температуры, а объясняется неполадками в работе нервной системы), нахождение в экстремальных условиях жары подобно пытке. Сбой, происходящий вследствие болезни, приводит к тому, что мозг активирует потоотделение в ответ на раздражители, которые не имеют никакого отношения к повышению температуры. Это состояние, когда пот вырабатывается в гораздо большем количестве, чем необходимо для терморегуляции, и тем самым причиняет много хлопот и неприятностей людям, страдающим этой болезнью. Некоторым из них приходится ограничивать себя в действиях и поведении, при этом они находятся в постоянно нервозном состоянии от ухудшения качества жизни.

Если говорить про сезон лето-2010 в Москве и центральной части России, то в таком случае выделение пота происходит в удвоенном количестве – и как реакция на высокую температуру воздуха, и как ответ на стрессы, количество которых в условиях мегаполиса в период аномального потепления возрастает в геометрической прогрессии.

Первая помощь

Для борьбы с повышенным потоотделением и гипергидрозом специалисты рекомендуют ряд первоочередных мер: безукоризненное соблюдение гигиены с частым принятием душа и ванн с умеренно теплой водой; ношение одежды из хлопка, льна и шелка; содержание подверженных потению частей тела в сухости, для чего в ход идут хлопчатобумажные салфетки, присыпки и тальк. Действие некоторых отваров трав и эфирных масел, обладающих дубильными свойствами, также способствует уменьшению потоотделения. Втирайте экстракты и делайте компрессы с экстрактами зеленого чая, коры дуба, календулы, листьев смородины, кровохлебки и др. Однако в сильную жару всего этого, как правило, недостаточно. Даже такие распространенные «помощники» как антиперспиранты и дезодоранты пасуют перед стихией. Более того, их использование даже опасно в период высоких температур и духоты.

Антиперспиранты: «пробки» не дают жить спокойно

Основная функция антиперспиранта, название которого с английского буквально и означает «средство от потения», – механически заполнить протоки потовых желез. Наносить антиперспирант лучше поздним вечером, когда железы не столь активны, но пользоваться им сразу по выходу из душа или перед тем, как выскочить на работу, – неправильно. В первом случае средство просто смоется, а во втором – до конца не проникнет в кожу. Так что реклама средств, где красавицы и красавцы наносят чудо-антиперспирант на испещренное капельками утреннего душа тело, – это не более, чем привлекательная картинка.

Но на сильной жаре «забитые» поры, в особенности при соприкосновении с плотной или синтетической одеждой, закупориваются, что может привести к раздражению и даже воспалению. При прохладном климате медики не рекомендуют использовать антиперспиранты перед занятиями спортом, походами в баню и сауну, так как «пробки», которые закрывают выходы для пота, препятствуют естественному очищению организма от жидкости и токсинов. То же самое произойдет и после приема острой пищи, алкоголя и кофе. В жару таким же «катализатором» выступает повышенная окружающая температура, так что закупорка выходных каналов антиперспирантом может вызвать потницу и кожную сыпь.

При гипергидрозе врачи иногда назначают алюмохлоридные и цинкосодержащие антиперспиранты. Это достаточно эффективные средства, которые считаются лечебными, поскольку содержат алюмохлоридгексагидрат в большой концентрации – до 40%. Но в сильную жару такой способ борьбы с потоотделением чрезвычайно опасен: контакт активного вещества с водой может спровоцировать сильнейший химический ожог. А в условиях духоты и тепла проблемные зоны находятся в мокром состоянии практически постоянно. Алюмхлориды могут вызывать индивидуальную реакцию: раздражение, зуд, гидраденит – т.е. воспаление апокриновых потовых желез, так называемое «сучье вымя». Средства противопоказаны аллергикам и беременным женщинам. Изучается вопрос влияния алюмохлоридов на болезнь Альцгеймера и рак молочной железы. 

Дезодоранты против дифтероидов

На сегодняшний день дезодоранты выпускаются в виде спреев, аэрозолей, роликов, кремов, желе, твердых стиков, лосьонов, гелей, пудры и присыпки. Но в условиях аномальной жары пользы от дезодорантов, которые благодаря ароматическим отдушкам лишь заглушают запах, практически нет. На жаре и апокриновые, и экриновые потовые железы работают «на полную мощность». Первые выделяют уже не просто неуловимый индивидуальный аромат тела, а достаточно сильный секрет. Водонасыщенная жидкость, производимая вторыми, смешивается с бактериями и также начинает «благоухать». Дезодорант просто-напросто не справляется с такой «атакой» и уже через час после активного пропотевания, появляется сногсшибательный дух. Особенно не повезет оказавшемуся рядом человеку-обладателю гена OR11 H7 P. Эту часть ДНК обнаружили израильские и американские ученые – она делает носителя особенно чувствительным к запаху пота даже в самой минимальной концентрации. Однако бывают случаи, когда не нужно быть генетическим уникумом, чтобы оценить всю насыщенность аромата, исходящего от стоящего рядом человека, особенно, если этот человек – мужчина.

Загвоздка в том, что мужской пот пахнет гораздо резче, чем женский. Это связано с большим количеством тестостерона в организме мужчин и с тем, что на поверхности нашей кожи обитают разные виды бактерий. Так, на коже женщин преобладают безобидные микроорганизмы, относящиеся к кокковой флоре, а у мужчин - липофильные дифтероиды. Это такие бактерии, которые способны существовать в жирной среде. Именно из-за них появляется тот самый ужасный мужской запах пота, знакомый всем тем, кто хоть раз ездил в общественном транспорте жарким летним днем. Совершенно очевидно, что типичные дезодоранты бессильны против липофильных дифтероидов в сильную жару…

Кроме того, большинство дезодорантов выпускаются на спиртовой основе, что может привести к иссушению и раздражению кожи, к тому же воздействие солнечных лучей на обработанную спиртом кожу может приводить к неожиданным негативным последствиям в виде пигментации и воспалительных процессов.

Тяжелая артиллерия: медикаменты и гипноз

В случае гипергидроза основной причиной повышенной потливости является расстройство вегетативной нервной системы, так что врачи предлагаю лечить именно ее. В этом случае назначаются специальные лекарства: транквилизаторы, психотерапия, йога, акупунктура и даже гипноз. Людям с повышенной потливостью медики рекомендуют также проводить процедуры электрофореза. Однако полностью решить проблему гипергидроза это не в силах. При тяжелом заболевании применяются лекарства, которые называются центральными. К минусам таких препаратов можно отнести то, что они действуют не только на рецепторы потовых желез, поэтому пациенты жалуются также на некоторые очень неприятные побочные симптомы.

Когда за «мокрое дело» берутся хирурги

Существует несколько хирургических методов коррекции гипергидроза. Наиболее распространенный – эндоскопическая симпатэктомия. В процессе нее хирург делает два небольших прокола в подмышечной области и пережимает нужный нерв специальной титановой клипсой. Вот почему между собой хирурги часто называют эту коррекцию «клипирование». Данная операция эффективна, в первую очередь, в качестве средства устранения гипергидроза ладоней, а вот избавить от избыточного потоотделения в области подмышечных впадин ей практически не под силу.

В этом случае хирурги предлагают провести липосакцию, в ходе которой удаляется часть подмышечной клетчатки, в результате чего разрушаются нервные окончания, находящиеся в этой зоне. После операции они не подают потовым железам сигналов к действию, и проблема пота больше не возникает. Следуя такой практике, доктор может пойти и дальше, выполнив кюретаж, то есть своеобразное выскабливание не только жировой ткани, но и самих желез. Такое вмешательство наиболее действенно. Описанные техники позволяют специалистам сделать так, чтобы их пациент забыл об излишнем потоотделении в проблемных областях.

Однако стоит сделать существенную оговорку: все три методики являются достаточно коварными. В очень редких случаях они могут спровоцировать так называемое компенсаторное потоотделение. Ведь организму все равно необходимо выделять определенный объем жидкости для теморегуляции, так что если, к примеру, подмышечные впадины прекратили потеть вовсе, не исключено, что с удвоенной силой выделять жидкость начнут ступни, спина или интимные зоны. Вот почему опытные специалисты всегда, делая кюретаж, оставляют часть желез нетронутыми. А при клипировании накладывается лишь временный зажим, который при необходимости можно снять. 

Ботокс – золотая середина

Устранять гипергидроз с помощью ботокса начали в Европе примерно 15 лет назад. Примечательно, что в США, где работает производитель данного типа токсина ботулизма, методика была впервые применена лишь в 2004 году. Из соображений безопасности американцы внедряют свои разработки в практику только после нескольких лет успешных испытаний. В России первые семинары по обучению этой технологии стали проводить в 2000 году. Сегодня методика применяется повсеместно в российских клиниках эстетической медицины. Однако выбирать центр и специалиста следует тщательно, учитывая репутацию, срок работы в данной области, опыт в проведении разнонаправленной ботулинотерапии и рекомендации других пациентов.

Ботулинотерапия является наиболее эффективным и безопасным способом коррекции гипергидроза. Инъекции препарата токсина ботулизма типа А, который мы больше знаем как непревзойденного борца с мимическими морщинами лица, позволяют надолго избавить пациента от избыточного потоотделения. При этом проблемные области будут гарантированно сухими, чтобы ни случилось, – при любом температурном режиме и при каком угодно форс-мажоре. И это не приведет к закупорке потовыводящих протоков, как в случае с использованием антиперспирантов, ни к раздражениям, которые могут возникать при применении спиртосодержащих дезодорантов. Ботокс действует локально, и вы избавляете организм от необходимости перерабатывать препараты и медикаменты против гипергидроза. Наконец, действие токсина ботулизма временное, так что ни о какой атрофии потовых желез или компенсаторном потоотделении не может быть и речи. Со временем нормальное выделение жидкости организмом восстанавливается, а спустя несколько курсов ботулинотерапии гипергидроз отступает как таковой. Вы потеете. Но ровно столько, сколько необходимо организму.

Суть ботулинотерапии против гипергидроза предельно проста – инъекции препарата блокируют поступления сигналов от нервных окончаний к потовым железам, т. е. нарушается сам механизм потоотделения. Однако же работа всех желез никогда не парализуется, что защищает тело от компенсаторного гипергидроза.

Перед процедурой делают йодокрахмальный тест: на кожу зон с повышенным потоотделением наносят раствор йода, затем припудривают картофельным крахмалом. Пот вступает в реакцию с крахмалом, окрашивая коричневый йод в фиолетовый цвет. Исходя из показаний данного теста, врач определяет необходимое количество единиц ботулотоксина. Зоны излишней потливости обрабатывают 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина, точки введения препарата маркируют на расстоянии 1 см одна от другой. Требующий обработки участок врач обезболивает анестезирующим кремом. Шприцем препарат вводят в толщу кожи. Пациент при этом ощущает легкое жжение. В среднем для обработки одной типичной зоны – ладоней, стоп или подмышечных впадин – необходимо 50 единиц токсина ботулизма. Эффект длится от 4 до 6 – 9 месяцев, после этого внутрикожное введение препарата следует повторить вновь.

На заметку

Помните, что не проходящая потливость – это весьма важный симптом:

► Для эндокринолога. Он может заподозрить гипертиреоз, гипотиреоз, диабет.
► Для ортопеда. Врожденное плоскостопие может быть виной вечно мокрых носков.
► Для гинеколога. Так называемые приливы, когда женщину бросает то в жар, то в холод, почти всегда сопровождают климакс.
► Для хирурга. Липкий пот характерен при желудочном кровотечении.
► Для дерматолога. Повышенная потливость может быть связана с гидраденитом – воспалением потовых желез. Частенько потливость вызывает зудящие дерматозы.
► Для невропатолога и психиатра. Если, помимо потливости, пациент жалуется на изменения артериального давления, отсутствие аппетита, стеснение в груди, то, вероятнее всего, это проявление вегетососудистой дистонии.
► Для кардиолога. Доктор может обнаружить у больного стенокардию или даже инфаркт миокарда.

Задать вопрос экспертам.