Как внешний вид влияет на успех?

Оскар эстетической медицины

Юбилей – 20 лет!

Уникальные методики КЛАЗКО

Здоровье изнутри!

Коррекция формы стопы


 

BOTOX-ЮБИЛЯР
26.09.09
Информация отправляется...

В этом году у всеми любимого BOTOXа юбилей – 20 лет назад эта марка была зарегистрирована для представления на медицинском рынке и получила соответствующие разрешения Комиссии по контролю за лекарственными веществами. За последние 20 лет BOTOX был одобрен более чем в 80 странах для лечения 21 различных видов неврологических нарушений. BOTOX, используемый для косметологических целей, разрешен в 40 странах, в том числе в России. До сих пор ни один препарат на основе ботулинического токсина не получал такой массовой поддержки.

 

Достигший возраста молодого человека, BOTOX за время своего существования не позволил состариться нескольким поколениям человечества!

Ботоксомания

С 1992 года в научной литературе стали появляться исследования маститых хирургов-косметологов, подтверждающие эффективность ботулинического токсина при коррекции мимических морщин. Тогда BOTOX был, пожалуй, гегемоном мира эстетики. Резко увеличилось количество проводимых процедур, разнообразились методы применения. Если вначале BOTOX использовали только для разглаживания лобных и межбровных мимических морщин, то впоследствии чудо-инъекциями стали корректировать носогубные складки, «гусиные лапки», морщинки вокруг губ... К концу 1990-х эффективность и популярность BOTOXa стали очевидны. А другие медицинские корпорации занялись выпуском самых разных аналогов и «клонов» ботокса – препаратов на основе ботулинического токсина, призванных временно блокировать работу мышц. Некоторые из них были одобрены контрольными органами и получили право на полноценное существование. Но многие так и остались «клонами», не имеющими сертификатов и являющими собой угрозу здоровью и внешнему виду для тысяч пациентов. Между тем, ученые-хирурги продолжили свои изыскания в плоскости сравнения препарата BOTOX с его разрешенными аналогами. Выяснилось, ботокс ботоксу рознь... А марка BOTOX удержала пальму первенства и стала наиболее востребованной. 

Токсичные собратья

На медицинском рынке Бразилии и Южной Америки помимо американского BOTOXа доступны британский DYSPORT и китайский PROSIGNE. Все три являются препаратами на основе ботулинического токсина типа А. В Европе наряду с BOTOXом и DYSPORTом используется американский препарат ботулинического токсина типа B – MYOBLOC. Он также эффективен, как и токсин А, однако же не столь популярен из-за сравнительно короткого срока действия. В Германии популярен местный «ботокс» – XEOMIN, доступный, впрочем, только для германских потребителей. Несмотря на то, что все эти препараты являются ботулиническими токсинами, все они в корне отличаются друг от друга.

Каждый из них производится с использованием запатентованных процессов, в результате этого любой из препаратов является уникальным и НЕвзаимозаменяемым. Вещества отличаются по размерам молекул, однородности, содержанию белка, а также наличию и концентрации неактивных компонентов. Соответственно, дозировка для каждого типа должна быть своей. Всякого рода «ботоксы» обладают различной активностью – эквивалентные объемы или конвертация с использованием фиксированных доз недопустимы!

По-разному они и работают. Отличается активность веществ, продолжительность эффекта, степень проникновения в ткани (диффузия). По-разному их воздействие сказывается на организме пациента, в том числе относительно осложнений и индивидуальной непереносимости. Поэтому не стоит принимать на веру слова некомпетентных косметологов, уверяющих, что «весь ботокс одинаковый», не зависимо от того, какое его название написано на пузырьке с токсином. И уж конечно, не стоит доверять свое лицо тому специалисту, который измеряет, к примеру, BOTOX и DYSPORT «одной шкалой». Тем не менее, будучи «золотым стандартом», именно BOTOX чаще всего задает параметры дозировок. Вот почему в среде косметологов иногда можно услышать: «Эта доза будет эквивалентна стольким-то единицам BOTOXa».

Глубокая «заморозка»

Огромное значение для ботокса имеет его способность проникновения в ткани. Препарат предназначен для локального воздействия на так называемые мышцы-мишени. Ведь пациенты хотят избавиться от беспокоящих их морщинок, но при этом не потерять естественного выражения лица, а потому воздействие должно быть сугубо точечным. Если способность препарата к миграции чрезвычайно высока, то возникает риск диффузии вещества в мышцы, обездвиживание которых нежелательно. Все это может привести к общей слабости мышц лица, как результат – возникновение птоза тканей с отвисанием «брылей», эффект «тяжелых бровей» или «замороженного лица». На сегодняшний день доказано, что наименьшей степенью диффузии обладает препарат BOTOX, что исключает неблагоприятные эффекты от его применения.

Размер имеет значение

Размер молекул BOTOXа составляет 900 кДа (дальтон – атомная единица массы). DYSPORT состоит из смеси комплексов размером 500 – 900 кДа, MYOBLOC – приблизительно 700 кДа. В 2006 году известный хирург-косметолог, доктор Фостер (Foster K. A.) опубликовал исследование, в котором описал влияние размеров молекул различных препаратов ботулинического токсина на степень диффузии. Основываясь на основном принципе: чем больше молекулы белков, тем медленнее они мигрируют, –ученый пришел к выводу, что препараты с более высокой атомной массой будут менее вероятно распространяться за пределы мышцы-мишени по сравнению с токсинами меньшего размера. Таким образом, диффузия из ткани-мишени препарата BOTOX, состоящего из самых больших молекул, будет наименьшей по сравнению с другими аналогичными препаратами. [1]

Компромисс?

Любой опытный косметолог скажет, что для достижения эффекта, получаемого от одной единицы препарата BOTOX, необходимо взять до 3 – 5 единиц DYSPORTа. Однако с увеличением объема DYSPORTа возрастает риск его проникновения в другие – «незапланированные» – ткани, что чаще всего оборачивается так называемым обездвиживанием лица, описанным выше. Если же снизить дозу DYSPORTа, то он «проиграет» BOTOXу в эффективности блокировки мышц. Эту закономерность подметил в 2004 году японский доктор Тоши Хсю (Hsu T.): если развести препарат в пять раз, то площадь диффузии увеличится на 50%. То есть, чем больше объем вводимого вещества, тем больше вероятность «заморозки» тех мышц, которыми пациент предпочел бы «работать» в нормальном режиме. [2]

В 1997 году было проведено масштабное сравнительное исследование препаратов BOTOX и DYSPORT, в котором было задействовано 212 пациентов. Нежелательные явления в виде птоза мягких тканей лица в результате значительной диффузии препарата наблюдались при инъекциях DYSPORTа в 6,6% случаев, BOTOXа – лишь в 1,4%. [3]

Как раз из-за диффузии опытные косметологи советуют делать инъекции чуть выше предполагаемых «мишеней», если используется DYSPORT, и точно в цель в случае с BOTOXом. Все равно, объемы DYSPORTа «сползут», когда препарат начнет мигрировать, а BOTOX останется на месте, констатируют специалисты. [4]

Для препарата BOTOX производитель (Allergan Inc.) рекомендует разводить 100 единиц в 2,5 мл. стерильного физиологического раствора, чтобы получить 40 единиц в 1 мл. Эта концентрация оптимальна – при минимальной диффузии препарат максимально эффективен. [5]

 

Итак, в течение последних двух десятилетий увеличилось разнообразие эстетических процедур, выполняемых с использованием ботулинического токсина, а также само количество таких препаратов. Наряду с увеличением числа методик, ставших доступными для врачей, на рынке появились контрафактные продукты, поэтому стоит обсуждать различия между препаратами, для того чтобы получить гарантию оптимального лечения.

После введения в мышцу ботокс распределяется внутри мышцы, производя желаемый локальный эффект. Диффузия, или распространение препарата за пределы мышцы-мишени, приводит к нежелательной слабости окружающих мышц и отрицательному эстетическому виду – опущению бровей, птозу мягких тканей, ощущению «застывшего» лица. На диффузию разных препаратов ботулинического токсина влияют несколько факторов: характеристика препарата (в особенности размер молекулы и структура), дозировка, техника выполнения инъекций и обрабатываемые мышцы. Потенциал нежелательной диффузии у препарата DYSPORT выше, чем у BOTOXа.

Между тем, пациенты, которые прибегают к омоложению лица при помощи ботулинического токсина, обычно хотят иметь естественный и расслабленный внешний вид. Таким образом, нежелательные результаты полностью несовместимы с их стремлениями. Врачи должны понимать и объяснять пациентам различия между этими веществами, для того чтобы достичь наилучших результатов.

 

Источники. Sources.

  1. Foster K. A., Bigalke H., Aoki K. R. Botulinum neurotoxin - from laboratory to bedside. Neurotoxicity Res. 2006, 9; 133 - 140;
  2. Hsu T. Effect of volume and concentration on the diffusion of botulinum exotoxin A. Arch Dermatol. 2004, 140; 1351 - 1354;
  3. NuE ssgens Z, RoggenkaEmper P. Comparison of two botulinum toxin preparations. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1997, 235; 197 - 199;
  4. Almeida Ada de T. Diffusion characteristics of botulinum toxin preparations and their clinical importance in cosmetology use. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2007, 9; 17 - 22;
  5. BOTOX COSMETIC [prescribing information]. Irvine (CA): Allergan, Inc. 2005;
  6. Matarasso S. L. Comparison of botulinum types A and B: a bilateral and double-blind randomized evaluation in the treatment of canthal rhytides. Dermatol Surg. 2003, 29; 7 - 13;
  7. Lowe N. J. Botulinum toxins types A and B for brow furrows: preliminary experiences with type B toxin dosing. J Cosmet Laser Ther. 2002, 4; 15 - 18;
  8. Yamauchi PS. Botulinum toxin types A and B: comparison of efficacy, duration and dose-ranging studies for the treatment of facial rhytides and hyperhidrosis. Clin Dermatol. 2004, 22; 34 - 39.

 

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Врач-дерматокосметолог группы клиник КЛАЗКО, кандидат медицинских наук Белякова Елена Владимировна:

«Зная и работая со спектром препаратов, чаще всего мы используем BOTOX. Он зарекомендовал себя в течение времени, ведь в КЛАЗКО инъекции ботулинического токсина начали делать, пожалуй, первыми в Москве – с момента появления BOTOXa и получения им всех соответствующих разрешений. И за долгие годы применения он не подводил. Да, препарат DYSPORT нужно разводить в бОльших объемах, и степень его диффузии выше. Я использую DYSPORT в тех редких случаях, когда, к примеру, пациентке было сделано 6 – 7 процедур введения BOTOXa, и организм несколько привык к нему. Делаешь одну процедуру на DYSPORTе, чтобы немного «сменить обстановку», а затем прекрасно возвращаешься к коррекции при помощи BOTOXа».

Задать вопрос эксперту.

 

Комментарии:
Марьям, (30-04-10):
давно хочу сделать ботокс мимических морщин, только муж категорически запрещает, говорит, что я ему больше нравлюсь "настоящей". не знаю, какие аргументы ему привести
Антонина Воронова, (19-02-10):
Прочитала, написанный Вами ответ о Ксеомине, но всё-таки задам свой вопрос, т.к. живу в другой стране, любимый Ботокс делаю постоянно в течение 10 лет. На прошлой неделе косметолог предложила сделать под глаза Ксеомин, т.к. из-за Ботокса и удаления гусинных лапок, давно образовались так называемые, "заменяющие" горизонтальные морщинки прямо под глазами, которые возможно убрать Ксеомином. Так ли это? Спасибо за ответ!
Елена Малыхина, (17-02-10):
"C какого возраста можно делать ботокс?"

Ответ от эксперта ЕЛЕНЫ МАЛЫХИНОЙ:

Ботокс - лекарственный препарат, применяемый для лечения различных неврологических болезней, в том числе и для лечения детского церебрального паралича. По этому показанию его применяют для лечения детишек старше 2-х лет. Однако для коррекции мимических морщин препарат показан только взрослым,то есть с 18 лет. Это связано с тем, что все клинические исследования, проводимые по показанию мимические морщины, проводились только у людей старше 18 лет. Важно помнить другое, что применять препарат нужно только по рекомендации врача и в профессиональной клинике.
Елена Малыхина, (17-02-10):
Ответ от ЕЛЕНЫ МАЛЫХИНОЙ:

Ксеомин - ботулинический токсин производства немецкой компании МЕРЦ. На сегодняшний день этот препарат не имеет официальной регистрации в России по эстетическим показаниям, только в неврологии. Врачи, которые предлагают колоть ксеомин для коррекции мимических морщин, поступают не очень корректно. По российским правилам использовать препарат без регистрации нельзя.
Елена Малыхина, (17-02-10):
"А есть ли какие-нибудь противопоказания для применения Ботокса?"

Ответ от эксперта ЕЛЕНЫ МАЛЫХИНОЙ:

Конечно, ботокс - это серьезный лекарственный препарат, и противопоказания есть. Прежде чем решать вопрос о коррекции мимических морщин, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, убедиться, что данный специалист имеет сертификат на применение именно данного токсина. Среди противопоказаний - беременность и период кормления грудью. Но лучше, если о противопоказаниях рассказывает специалист непосредственно вам, после того, как соберет анамнез.
Елена Малыхина, (17-02-10):
"Вот интересно, а ботокс не может растечься??"

Ответ от эксперта ЕЛЕНЫ МАЛЫХИНОЙ:

Если под словом растечься подразумевается "попасть в другие места, не предназначенные для иньекций", то нет, ботокс не растекается! Это качество препаратов называется диффузия или возможность распространяться в ограниченном пространстве внутри организма. Это очень важная характеристика лекарственного средства и Ботокса в особенности. У препарата ботокс очень большая молекула и она не распространяется далеко от места введения. По этому вопросу было проведено много сравнительных клинических исследований, доказывающих что ботокс практически не обладает диффузией. Это дает врачу возможность избегать осложнений, быть всегда уверенным, что препарат подействует именно в том месте, где он сделал иньекцию, а пациент получит именно тот результат, который он хочет. Ведь именно неконтролируемая диффузия некоторых токсинов может вызывать побочные явления и "замороженное лицо".
Светлана, (11-02-10):
вот интересно, а ботокс не может растечься??
Введите имя, (08-02-10):
А есть ли какие-нибудь противопоказания для применения Ботокса?
Введите имя, (25-01-10):
нет не чего о препарате xeomin? как реагирует этот препарат?
Введите имя, (08-09-09):
C какого возраста можно делать ботокс?
Добавить комментарий
Если слово непонятно, нажмите здесь..
Изображение CAPTCHA для предотвращения спама


Какой тип липосакции Вы считаете наиболее эффективным и наименее дискомфортным?









Получите советы и ре-
комендации Экспертов Красоты, не вставая с кресла

досье Экспертов
 
Получите рекомендации ведущего стилиста и имидж-мейкера Юлии Васильевой (Курышевой)!